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【中医健康讲坛】伤筋动骨要静养?骨伤科医师带你了解中医骨伤调治原则

  • 时间:2021年1月6日
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                        本期主讲嘉宾:骨伤科副主任医师晋存
                           采写:融媒记者 孙江波

  俗话说,“伤筋动骨一百天”。筋骨一旦受伤,往往需要相当一段时间的休养才能痊愈,调养得好才不至于留下后遗症。但许多骨折患者手术后不敢动,尤其是老年人,导致出现骨质疏松、肌肉萎缩和关节僵硬等问题,所以伤筋动骨后完全静养是误区,很多人为此耽误疾病的治疗,本期就带你了解骨伤的调治原则。
  骨折了,一定要手术吗?
  一位 70 多岁的老人在家里找东西,实在够不到高处,就搬来了凳子,不巧的是,老人站上凳子后没站稳就摔下来了, 当时就感到撑地的左手手腕痛得厉害。到医院后,医生给老人做了检查,诊断为左桡骨远端骨折,骨折粉碎,关节面不平整,当时就诊医师建议患者手术治疗,建议先行伤肢制动,待消肿后还需要手术内固定治疗。患者考虑到自身年纪大了, 平素身体体质欠佳,也不想做手术,所以来到我们医院想进行中医保守治疗。
  针对骨折病人,中医保守治疗可行吗?能够达到治疗效果吗?根据这位老年患者的情况,我们研究探讨后认为是可行的,即使不能够完全复位骨折,也能够很多程度上恢复伤肢功能,随即接诊医生为其进行中医正骨手法复位,加用理筋手法,然后用小夹板固定,老人伤处疼痛肿胀的感觉明显减轻了许多,经X 线复查证实了我们的治疗效果,也消除了患者疑虑,接下来,我们还告知患者注意事项及适宜的锻炼方式,此后,他定期来医院复查, 调整夹板固定并在医生指导下进行功能训练。大概 6 个礼拜后,老人的情况好转,可以拆除夹板,进行系统的康复治疗。
  静养,还要配合适当的锻炼
  中医骨伤科经过多年的传承与发展,形成了自己独特的治疗体系。作为江苏省中医重点专科,我院骨伤科始终坚持中医骨伤科“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”的治疗理念。中医治疗理念应贯穿疾病治疗的始终,如上面提到的个例一样, 中医治疗骨折等疾病,不是单纯复位、静养那么简单。
  所谓筋骨并重,就是在治疗骨折的过程中,重视“筋” 的治疗,中医的筋包括了西医的韧带、肌腱、关节囊等组织, 当一位骨折患者就诊时,如有绝对手术指征,比如开放性骨折以及合并血管、神经损伤时,需积极手术治疗,以免延误病情,如无绝对手术适应证者,可以尝试手法复位,然后进行制动治疗, 这个过程就需贯彻“筋骨并重” 理念。中医认为“骨为干”“筋为刚”, 二者不可偏废。在骨折、脱位的治疗过程中,复位的重要性不言而喻,但理筋的治疗容易被大家忽略,主要通过医生的正骨手法来实现,骨折、脱位复位后,加用理筋手法能够更大程度上恢复伤肢功能、避免粘连,因此尤其要强调理筋手法的应用,而在骨折手术中对于肌腱、韧带、关节囊等软组织的保护也是对筋的作用的体现。
  所谓动静结合,动即功能锻炼,在骨伤科的治疗中不可缺少,静即制动、固定。受伤初期,骨折局部制动后难以活动, 但骨折远端关节需积极活动,不仅是筋骨并重理念的体现,也能避免局部粘连影响功能;待伤处骨折得到初步稳定后,便能够通过适当的康复锻炼来更快、更好地恢复其原有的功能,但此治疗过程需与治疗医师充分沟通,切记遵医嘱进行。
  所谓内外兼治,骨折复位固定以及功能锻炼是外部治疗,也是骨折局部治疗,中医学讲究整体观念,辨证论治,认为人是一个整体,应从全身进行调理,我们根据骨折的三期辨证分型进行中药调理,骨折初期 (1~2 周)活血化瘀、消肿止痛为主;骨折中期 (3~6 周) 和营生新、接骨续筋;骨折后期 (7 周以后) 补肝肾、强筋骨、补益气血治疗。
  所谓医患合作,顾名思义,就是加强医患沟通,协同合作, 共同战胜骨折病情。
  从医者方面来讲,患者就诊时需充分告知相关病情以及治疗方案;手法复位前须告知复位过程中可能出现的情况,取得患者理解及配合;固定后告知患者药物注意事项及适当的锻炼方式;告知患者复诊事宜以及什么情况需及时复诊。
  从患者方面来讲,向医者充分咨询病情,选择合适的治疗计划,配合医师完成诊疗;加强与医师沟通病情,避免盲目粗暴的功能锻炼。
  预防,要从生活细节做起
  近年来,随着社会老龄化, 在临床实践中,骨科除了治疗创伤骨折病人外,发现腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨质疏松等疾病也越来越常见。随着现代生活节奏的加快,我们应该多关注生活中的细节,养成健康的生活习惯,预防骨病。
  特别值得注意的是,在从事一些繁重体力劳动或者进行体育锻炼的时候,应根据自身的实际情况合理安排,如有困难,不要勉强,避免因突然扭转而造成的筋骨损害。
  平时生活中,随着电子产品的普及,人们低头及伏案工作的时间越来越长,随之出现了很多颈肩部不适症状,最初多为颈椎功能性弧度改变,这时给自己选择一个合适的枕头就非常重要了,一般情况下,需根据颈椎生理曲度的改变来选择合适的枕头, 在工作中要注意电脑的高度,可将电脑垫高放置与视线平行,伏案工作 1 小时后,适当做一些伸展运动缓解肩颈压力。
  另外,食物要多样化,可适当增加牛奶、海产品等富含钙质的食品,补充体内钙的流失,减轻机体衰老的进程,同时适量服用维生素D,促进钙吸收。避免长期使用激素,因激素类药物可促进钙质的丢失,造成骨质疏松。
  如果出现肩颈酸痛、膝盖刺痛、腰部沉重等症状请及时就医,排除相关疾病。