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误吞异物的健康宣教

  • 时间:2019年1月29日
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  自我院内镜中心成立以来,每年均接诊多例误吞异物病例,中心的技术在不断成熟,最近我院连续为几例高龄患者成功取出上消化道异物。

  误吞异物并非小事,部分小异物可以通过消化道自动排出,部分异物体积较大,嵌顿可引起食道穿孔伴感染,形成食管周围脓肿,或是形成皮下气肿,纵膈气肿及感染,形成纵膈脓肿等,刺入气管可形成气管食管瘘,刺入肺部可引起气胸,刺穿大血管导致大出血,甚至死亡多数患者以为卡到骨头是小事,不加以重视,殊不知一旦发生并发症,严重情况下可直接构成生命威胁。

  胸部正侧位平片、胸部CT、胃镜是诊断食管异物常用的方法。一经确诊,须禁食并立即行急诊胃镜尽快取出异物。内镜下异物取出属于高危手术,术前需要进行相关检查评估。另外,并不是所有异物都可以胃镜下取出。异物较大或嵌顿时间较长,组织炎症水肿严重的,强行胃镜下取出可能出现严重并发症。此时内镜无法取出的,或是已经造成食管穿孔,甚至刺破大血管、出现大出血的,则需要行紧急外科手术治疗。

  内镜下取异物视种类不同,采取方法不同,临床碰到最多的是核类,骨刺类,义齿等异物误咽后引起上消化道异物嵌顿。根据异物大小形态性质可选择活检钳,异物钳,网篮,圈套器,透明帽等进行手术。术中应注意消化道黏膜损伤,出血,穿孔等。

  因此,我们在进食时宜细嚼慢咽,不然就容易“祸从口入”!有骨刺类,核类的食物,进食时不宜匆忙,要仔细嘴嚼,将骨刺和核类吐出,以防误咽,老人有义齿时,不要进食粘性强的食物,义齿有损坏时及时修正,睡眠前取下。特别是儿童,切忌进食时逗弄嬉笑、哭叫或恐吓。误咽异物后,切记强行吞咽饭团,馒头韭菜等企图将异物推下,以免加重食管损伤,甚至有可能异物刺穿血管,酿成悲剧。人们常用喝醋软化骨刺的方法,醋虽为酸性,对小的鱼骨有软化作用,但需要很长时间才会软化,效果十分有限,而且鱼刺被醋软化后在异物钳下取出时容易折断反而增加取出难度,软化后异物感会减轻,患者不会及时就诊也容易贻误治疗。曾有误吞鱼刺导致刺伤主动脉死亡的病例!因此千万要小心处理!

误吞异物的正确方法是:第一时间到医院急诊科、耳鼻喉科、消化科就诊。
                                             
                                                   (内科八病区 陆贤燕)