您所在的位置:首页 >> 护理园地 >> 健康知识

雾化吸入的注意事项

  • 时间:2019年1月4日
  • 浏览次数:238

  

  雾化吸入法是利用高速氧气或气流,使药物形成雾状,由呼吸道吸入,达到治疗目的。临床常用于治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿,解痉平喘,稀释痰液,帮助祛痰。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用,提高患者依从性。由于用量小,仅为其他给药途径的1/10左右,明显减少了药物的毒副作用,故大大提高了用药安全性。由于其具有操作简单、给药简便、安全有效等特点,同时具有避免交叉感染、降低就医成本等优势,故越来越受人们青睐。但是雾化吸入治疗依然存在着许多不规范之处和错误的认识,进而影响疗效,甚至是无效。因此,雾化吸入时我们一定要注意以下几点:
  第一,雾化治疗前,及时清除口腔分泌物及食物残渣。口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾滴深入,导致药物更多的潴留在口腔内,可增加药物相关副作用,同时还可能因为口腔的不清洁,在雾化过程中,将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染,所以,治疗前须充分清除气道分泌物,以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。有鼻腔分泌物较多者,可以先将鼻腔冲洗再雾化。
  第二,雾化治疗前,清除痰液和肺不张等因素。气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加,狭窄阻塞部位近端的药物沉积可能会增加,远端的药物沉积减少,使吸入的药物在呼吸道分布明显不均一,以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少,从而使临床疗效下降。当患者呼吸道分泌物多时,可先拍背咳痰,必要时吸痰以清除,让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍,这样才能提高雾化治疗的效果。
  第三,注意药液的温度。雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度,药液温度太低时,释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。
  第四,进行雾化治疗前常规洗手。加药者在加药前及帮助患者完成雾化吸入治疗后均要洗手,以免药物污染及减少患者间病原菌的传播。
  第五,注意雾化前和进餐时间的关系。如果无特殊情况,建议治疗前30分钟尽量避免进食,以免因雾化过程中气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别是小儿和老年人。
  第六,雾化治疗前避免抹油性面膏。特别是小儿和女性患者,要特别提醒,治疗前不要涂抹油性面霜,因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附,从而增加不必要的副作用。
  第七,雾化时间并非越长越好。很多人觉得,雾化时间长一些效果会更好,只要看到雾化罐里上还剩液体,就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完,且随着雾化时间的进行,雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发,药液的浓缩,气雾中药量会减少,气雾微粒将增大,雾化效果也会变差。因此,一般建议每次雾化治疗时间10~15分钟就足够了。
  第八,最好在安静状态下用药,鼓励患者做深呼吸,使胸廓活动度增大,肺活量增多。对哭闹患儿可采取睡眠后雾化治疗,从而更有利于雾化吸入。幼儿哭闹时,口鼻分泌物增多,增加雾化过程的气道阻力,阻碍药物颗粒到达目标气道。哭闹中,往往表现为吸气短促,呼气延长,药物还没来得及吸入就被呼出,药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔、口咽部,从而影响疗效,安静时吸入比哭吵时治疗效果更好,所以哭闹厉害的婴幼儿建议暂停治疗,进行安抚开导,待安静后或者睡着后再做。
  第九,雾化治疗后及时漱口、洗脸,注意每天常规观察口腔情况。这样做的益处在于:一、防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,以免引起皮肤过敏或受损。二、在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜,刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。三、年幼儿面部皮肤薄且血管丰富,残留药液可被吸收,有可能增加药物不良反应。小儿应予清水漱口或适量饮水,减少咽部不适及药物在口腔中的残留,降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿,用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。
  第十,雾化治疗后注意配合必要的拍背排痰。雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽,应及时翻身拍背,协助排痰,保持呼吸道通畅。
  第十一,注重雾化器、雾化面罩和呼吸管道的消毒或清洗。
为防止雾化器污染和随后可能诱发的感染, 雾化后,应将雾化器、雾化面罩、呼吸管道进行必要的清洁和消毒,至少需要清水冲洗、擦干或晾干,应该每位患者一套,专人专用,以免交叉感染。
     第十二,避免雾化瓶中液体的总量过多。一般推荐,成人雾化瓶内液体的总量4-6ml,小儿3-4ml。药液太少,到达下呼吸道的药量也相对少,达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长,也影响产雾的质量和药性,而且对于患儿来说,雾化时间过长会导致其注意力不集中、不耐烦、哭闹等,吸入效率也大大减低。

      (呼吸病科 王娟)