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【中医健康讲坛】反复咳嗽,你能想到是这个病吗?

  • 时间:2021年3月9日
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                                                       本期主讲嘉宾:肺病科副主任中医师   霍会爱
                                                               采写:融媒记者  沈怡婧

  说起咳嗽,大部分人肯定首先想到的是呼吸系统疾病,洗脑的广告还告诉你“多半是肺热”。咳嗽和肺的关系确实十分密切,但如果一直反复咳嗽,吃了很多药也没有用,也查找不出咳嗽的原因,你或许需要把目光转移到自己的其他脏腑,因为其他脏腑出了问题也可能导致咳嗽。
  久咳可能不是呼吸道问题
  今天我们就来了解一下一种不同寻常的咳嗽——胃食管反流性咳嗽。
  众所周知,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,但它不是一种病,而是一种身体的防御机制,当呼吸道受到“外来物”侵袭,便会感到不舒服,于是身体自行启动一道防御机制——咳嗽,去抵抗这些“外来物”, 将它们排出体外。导致咳嗽的这些“外来物”可能是细菌、病毒,也可能是其它各种原因:误食、误吸导致的呛咳;没有留心的过敏原刺激;空气突然变化的温度和湿度;二手烟、油烟等烟雾刺激……
  
不知道大家是否了解,咳嗽可分为急性、亚急性和慢性三种,临床上常见的多为慢性咳嗽患者,往往占到就诊患者的2/3,慢性咳嗽的病程通常要持续到8周以上,其病因较为复杂,多见于胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征等疾病,此类疾病就属于中医“久咳、内伤咳嗽”的范畴。
  
反复咳嗽老是不好,也可能是胃食管反流引起的。咳嗽和胃看似八竿子打不着,实则有千丝万缕的关系。胃食管反流是一种消化道疾病,本来该老老实实呆在胃里的胃液反流到了胃食管腔,食管能耐受的程度不如胃,强大的酸性会刺激食管,患者进而出现反酸、烧心、嗳气等消化道症状。这还不算,反流的胃酸还可能进入咽喉部、气道等食管以外的部位,这些部位对胃酸的耐受力更加弱,稍有刺激就会引发咳嗽,甚至咽喉炎、哮喘等疾病。
  胃食管反流性咳嗽的中医治疗
  一位中年男性患者,既往有慢性胃炎病史,平时性情抑郁,嗜烟酒,喜饮浓茶。半年前,无明显诱因,开始出现咳嗽无痰,咳甚则胸中灼痛,平卧尤重,胃痞纳呆,泛酸欲呕,舌质偏红,苔白腻,脉弦滑。间断服用消炎止咳化痰等药物,咳嗽反复不愈,则考虑为胃食管反流病引起咳嗽。因慢性咳嗽迁延日久,常规治疗往往效果不佳,给患者的身心健康带来诸多不利影响,尤其对经西医用抗生素等治疗无效的病人,中医治疗有一定的优势,可取得较好疗效。
  
对于这位患者的治疗,方选旋复代赭石汤加减,一周后复诊,咳嗽、泛酸欲呕减轻,食后仍觉胃痞,纳食略增,舌脉同前。继以上方加减,服用一月,咳嗽基本痊愈,而胃痞之证也明显缓解。后以柴胡疏肝散合六君子汤加减,调理善后。
  
长时间的反复咳嗽通过中医治疗、调理,基本就痊愈了,当然关键还在于详细询问患者病史,针对不同的症状全面探寻病因。
  
治病求本,切勿见咳止咳,治疗慢性咳嗽应注意辨病辨证相结合,配合润肺止咳、祛风通络、宣肺化痰、清喉利咽、健脾益肺、和胃降逆、养阴清热等治法,灵活运用同病异治和异病同治的治疗原则,消除慢性咳嗽的潜在病因,方能提高临床疗效。
  慢性咳嗽防护是关键
  对于一般感冒引起的咳嗽要及时治疗,不要拖延。此外,对于不明原因的咳嗽,应尽早去医院诊断,并积极配合医生进行诊治,同时在日常生活中也要多加注意。
  
首先,要注意合理饮食,不宜肥甘、辛辣及过咸,应戒烟戒酒,多喝水;多吃蔬菜、水果,可据病情适当选食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷、香蕉等。胃食管反流引起的咳嗽患者应忌食浓茶、咖啡、巧克力及油腻食物等,且不宜吃太饱,睡前2小时不进食,晚饭后不要立即躺下,可以散散步,避免胃部食物反流,引发咳嗽。
  
其次,需要远离过敏原,如海鲜、花粉、油烟等。
  
另外,还要适量运动,以增强体质,提高抗病能力。易感冒者可以配合防感冒的面部迎香穴按摩。
  
最后,要注意保暖,劳逸结合,睡眠充足,大便通畅,情绪稳定。慢性咳嗽多呈慢性反复发作,预防的重点在于提高卫外功能,增强皮毛腠理御寒抗病能力。