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中医的“肾”

  • 时间:2018年12月10日
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  上门诊时,经常有人来就诊说“医生,我肾虚”或者是“医生,我腰疼,是不是肾虚”,让我觉得有必要来谈谈中医的“肾”了。
  “肾”是中医藏象学说中的一个重要内容。解剖位置上同西医一样:位于腰部,左右各一,是人体重要的脏器之一,但是中医藏象学说和西医的器官可是两码事。虽然叫同一个名字,但是功能却是完全不一样的。
  从中医而言,“肾者,精神之舍,性命之根”,“人之有肾,犹树之有根,有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精,主生殖与生长发育,主水,主纳气,生髓、主骨,开窍于耳及二阴,其华在发。实际上是与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。"肾虚症状"也就是一宽泛的概念,它包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。而西医概念的肾,仅为排泄器官,是水液代谢、排除人体废物的一个器官。
  人体生病,除外感邪气外,就是内因气血阴阳失调,肾位于下焦,外邪不宜侵袭,其主病,多为气血阴阳失调,而少实证。所以平日常说的肾虚多指肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚、肾气亏虚。
  肾精虚主要表现在婴幼儿期、青春期时可表现为生长发育迟缓,壮年期可见早衰、性机能减退等表现。老年期可见脑髓空虚,智力减退、动作迟钝、听力下降等。
  肾阴虚的表现是面色发红,腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱;男子遗精、早泄,女子经少或闭经;失眠健忘,口咽干燥,烦躁,动则汗出,午后颧红,形体消瘦;小便黄少,舌红少苔或无苔。
  肾阳虚的表现是面色苍白或黧黑,腰膝酸冷,四肢发凉,精神疲倦,浑身乏力;男子阳痿早泄,女子不孕,性欲减退;便不成形,尿频、清长,夜尿多,舌淡苔白。
  肾气虚则更多的表现在对肾失封藏和对二便失于调摄。肾气不固,可见气浮于上,动则气喘,呼吸轻浅。二便失固,可见大便滑脱,小便清长,或遗尿,尿有余沥,或二便失禁等表现。
  一些人认为腰痛就是肾虚,其实这是一个认识上的误区。腰痛未必是肾虚,仅用补肾的方法治疗腰痛,很容易延误病情。临床中常见到一些慢性腰痛,如慢性腰肌劳损、椎问盘退变等病变引起的腰痛,用补肾壮阳的药物治疗确实有时有用,但并非所有的腰痛都与肾虚有关。补肾药大多药性温热,患腰椎结核、腰椎化脓性感染、强直性脊柱炎等湿热症的患者如果服用,就会加重病情。腰痛只是一种症状,除了腰部骨与关节、肌肉等组织的病变可引起腰痛外,腰部附近的内脏疾患也可引起。所以如果休息后腰痛得不到缓解,不要一味想着“肾虚”,必要的检查治疗还是需要的。
          (七病区 周洁)