肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗是降低肺癌病死率，提高患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法来及时发现。传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。与之相比，螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则，因此，低放射剂量扫描更符合健康体检的要求。许多市民都有一个误区，认为CT扫描的X线辐射量会对人体造成伤害，而往往不愿意进行低剂量螺旋CT检查。事实上，常规CT检查由于X线辐射剂量较高，一次胸部CT的X线辐射剂量相当于X线胸片剂量的数十倍，而低剂量螺旋CT通过降低管电流和管电压的方法，经过薄层重建，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势，扫描辐射剂量明显低于常规CT。且由于肺为含气组织，具有天然良好的密度对比，采用低剂量扫描其生成的图像质量下降不明显。国内外众多学者研究表明发现和诊断肺部结节方面低剂量螺旋CT具有和常规剂量CT扫描相同的能力，特别是早期肺癌。
　　目前我院放射科使用GE Light Speed Plus多层螺旋 CT，采用降低毫安秒行低剂量扫描，使患者接受的辐射剂量较常规剂量减少约50%-60%，仍可获得高质量的肺部影像。 我科也已开展多例低剂量螺旋CT胸部检查，都取得不错的效果，且在今年3月份检测到一例无任何临床症状的61岁的女性患者，其右肺下叶背段胸膜下发现直径约5mm的GGO小结节影，经2月随访，病灶直径稍增大，约达7mm，后经手术治疗确诊为早期肺癌，因发现早，治疗及时，目前患者一般情况相当良好。近期我院放射科另将引进高端64排128层螺旋CT，配置最新迭代重建软件，能以更低剂量的扫描，重建出更高质量的影像，对直径小于1cm的小肺癌、早期肺癌检出率达到90%以上。筛查出来的早期肺癌患者中，80%至90%可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，以提高早期肺癌的临床诊治水平。                             （ 放射科 金学康）