笔者通过二十几年的临床实践，谈谈小儿静脉穿刺的几点粗浅体会：
　　1、要熟悉小儿静脉的解剖
　　手、足背部静脉呈网状分布，常用深静脉、桡静脉，因为此处静脉分支多、循环好、皮下脂肪较少、静脉暴露较著，故易穿刺。但血管弯曲较大，关节活动度大，神经末梢丰富，痛觉敏感，也给穿刺带来一定困难。
头皮静脉丰富，常用的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉，其中颞静脉较浅表，耳后静脉剃去毛发后方显现清楚。小儿头皮静脉相对较粗，一般2岁以内的患儿使用头皮静脉注射较多。
　　2、穿刺中注意的几个要点
　　①严格无菌操作；②做好输液前的准备工作，根据输入量和静脉粗细挑选合适针头，一般选用4.5～5.5头皮针；③穿刺时针头斜面朝上，针头与头皮皮肤呈300～400角度，当针头刺入皮内后即改为5～100，再控制进血管，见回血后进行固定；④固定时按顺序先在针头柄塑料管连接处用棉花略垫起，使液体流入通畅，然后典型示范用胶布固定；⑤严格遵守三查七对，调节输液速度，注意输液中的反应。
　　3、体会
　　①选用静脉时要有计划性，长期输液的患儿，要将能用的静脉有计划地安排好，穿刺时先穿刺远端，后穿刺近端，以保证一条静脉能多次交换使用，同时选择静脉时要尽量选末梢神经分布较少的部位，这样比较保险，不致于患儿因剧烈疼痛、哭闹而使针头脱，拔针时要顺血管轻拔，防止血管被针头划破，影响再使用。拔针后压迫针眼部位，防止皮下瘀血；②进针尽量采用快速法，进皮后打血管要快，刺入血管时要稳，穿刺方向要顺静脉方向穿刺，不能偏斜、过深、过快；③穿入静脉时多有空虚感，且进针顺，回血快，一般患儿无继续疼痛感反应。如回血慢，可能针尖斜面未全部进入血管腔或不同程度血管壁，应立即调整，否则易造成渗出；④对休克、脱水、酸中毒患儿，穿刺入静脉后，不易见到回血，此时，可以负压回吸或推入少量液体，局部无肿胀渗出，不要轻易拔针；⑤小儿动脉、静脉有时难以分辨，如回血速度过快、过狂、颜色鲜红，可考虑不同程度动脉内，应立即拔针，重新穿刺。　　　　　　　　　　　　　　　　　　（万彦慧）