早在 2012年，北京大学第一医院在医学权威期刊《柳叶刀》上发表的文章统计结果，中国有1亿2千万的慢性肾病患者，但将近 87.5% 的人不知道自己有肾病，造成大众不知情的一个原因是，肾病是一个沉默的杀手，如果不检查，很多人对自己的肾脏情况并不知情，等有症状的时候很可能肾功能已经不那么好了。像糖尿病患者这样，是肾脏病的高危人群，应该每年检查一次微量白蛋白，以便早发现肾病苗头，但有这样意识的患者都非常少。那么，如何保护肾脏呢？

增强体质
　　预防肾病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。但也不能突然剧烈运动，有的人平时不运动，偶尔一次进行剧烈运动，如骑动感单车等运动，出现全身水肿、肌肉酸痛、腰痛及茶色或葡萄酒色尿，就可能是横纹肌溶解，可出现急性肾小管坏死，甚至可能出现急性肾衰。故锻炼要循序渐进，量力而行。

起居有常
    　养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体的抵抗力，增加患病的机会。

精神乐观
     　有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母、亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。

保证水分摄入量
　　水分摄入过少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，很容易患上肾结石、肾积水等肾病。所以，适当多喝水很重要。不少人因为工作太忙常常憋尿，殊不知，憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，或者影响输尿管-膀胱抗反流机制，导致尿液反流，容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。因此，即使工作再忙，也不要忘了按时如厕。
　　另外，工作忙起来，很多人也顾不上喝水。喝水不足，尿量自然会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石和长时间喝水不足密切相关。专家强调，要养成多喝水的习惯(注意：不要以饮料代替)。多喝水可以冲淡尿液，让尿液快速排出，有助预防结石。

饮食不要太咸
　　高盐饮食会伤血、害肺、损肾、皮肤失去光泽，容易导致高血压、动脉硬化、心肌梗死及肾脏病。按照世界卫生组织推荐的标准，每人每天吃盐量以5克为宜，不宜超过6克。对于有慢性肾病的患者，更要严格控制盐的摄入。
　　我们来看看发表在国外医学杂志的一个研究，分别比较高盐和低盐情况下，不同治疗方法蛋白尿的程度，结果显示不论是哪种治疗方法，高盐比低盐饮食，蛋白尿程度都要高。也就是说低盐配合药物治疗，我们的蛋白尿会控制得更好！蛋白尿控制不佳和血压高都是损害肾脏的重要因素，因此为了更好控制蛋白，控制血压，我们应该减少饮食中的盐。

避免高蛋白食物摄入过多
　　蛋白质是人体必需的营养素，重视蛋白质的摄取是应该的，但这不代表“高蛋白食物吃得越多越好”。健康人群通过均衡饮食，就足以补充每日所需的蛋白质。但现在很多职场人士经常应酬，大鱼大肉，导致蛋白质摄入量超标。专家提醒，长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担，甚至使肾脏长期处于超负荷状态。已有肾功能损伤的人群，蛋白质的摄入更要严格控制，一定要咨询肾病科医生，并在营养科医生的指导下制定食谱。
　　此外，提醒大家一句：蛋白质并不仅限于鸡蛋、牛奶，各种肉类、海鲜以及豆类都含有较高的蛋白质。门诊上碰到一个年轻患者，只有26岁，长期健身，为了增肌而大量食用高蛋白饮食如黄鳝、鱼、虾及蛋白质粉等，双腿浮肿就诊，一查血肌酐已经260umol/L，属于慢性肾功能不全，进一步发展下去就是尿毒症了。当你热衷于食用高蛋白食物，又或盲目补充高蛋白营养品时，当心，别累坏了肾脏。

酒后不喝浓茶
　　酒后喝浓茶，会对肾脏造成不良影响。酒精首先在肝脏进行代谢，在醇脱氢酶的作用下先是被氧化为乙醛，进而被氧化为乙酸，乙酸又进一步被氧化为二氧化碳和水，再分别经肾和肺排出。茶的主要成分茶碱有利尿作用，使尚未分解的乙醛过早地进入肾脏，而乙醛对泌尿系统有很大损害。

预防感染
   　 IgA肾病的发生常与上呼吸道感染等有关，对于反复出现的扁桃体发炎，更要积极控制，必要时需要行手术切除。因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，避免感冒。

慎用药物
 　　引起药物性肾病的药物种类很多，至少1000种以上。不同药物引起的肾病类型各不相同。有的药物引起的肾病与药物剂量相关，如氨基糖苷肾病、马兜铃酸肾病；有的药物引起的肾病与剂量无关，如青霉素类、头孢菌素类、NSAIDs等过敏致急性间质性肾炎；还有的药物引起的肾病往往发生在应用某种药物再停药一段时间之后，如非那西汀、马兜铃酸致癌作用等。还有一些我们常用，但是既往未受重视的药物，如中药，大家都觉得中药的副作用小，其实，如关木通、广防己、马兜铃、青木香等，可以引起多种肾脏病。我们治疗胃病的奥美拉唑等药物长期服用也会引起肾脏疾病。所以服药时一定要听从医生的建议，不能盲目服药。

积极治疗原发病
　　由于饮食习惯、生活习惯的改变，目前我国代谢性疾病的发病率越来越高。在体检中经常能够发现糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、高血压病等疾病，且呈现出低龄化，对于疾病的知晓率低，而这些疾病发展到一定阶段都会引起肾脏损害。
　　最常见的糖尿病，在血糖控制不佳的情况下，5-10年就可能出现糖尿病肾病，故对于血糖升高的人群，首先要积极控制血糖达标，同时控制血脂、血压等合并疾病，并要注意饮食、营养及运动等综合治疗。
　　高尿酸血症也是体检中常见的疾病，有些人有痛风发生，有些人没有症状，只是健康体检中发现。而对于这些人群，首先控制饮食，减少高嘌呤饮食的摄入，必要时服用降尿酸药物，维持血尿酸在正常水平，避免肾脏受损。
　　还有一些乙型肝炎、丙型肝炎等疾病，亦可以引起相关性肾损害。故对于一些全身性的疾病，也要注意其肾脏的并发症，注意肾脏保护。

　　肾脏是人体的重要器官，具有多种重要的生理功能。通过排泄体内代谢产物，维持水、电解质及酸碱平衡的作用；同时也是一个内分泌器官，可以分泌促红细胞素、肾素、前列腺素等多种激素和生物活性物质。因此，我们要充分保护肾脏，避免其受到伤害，从而保证我们的身体健康，提高我们的生活质量。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（肾内科　王健生）