蚕蛹因其蛋白含量高，味道鲜美成为人们喜爱的食物之一，然而有少数人因进食过多或食用变质蛹，常可导致急性中毒，如恶心呕吐、腹泻，昏迷等。目前正是蚕蛹上市季节，我科5天来已收治该病重症患者2例，现与大家分享如下：
 　　一、蚕蛹中毒是怎么回事
　　蛹内富含蛋白质，也含有肽类胆碱及酶类等，但有毒成分和中毒机理不详。急性中毒主要侵犯消化和中枢神经系统，蚕蛹中毒所致中枢损害，也可能与变态反应有关。蚕蛹中毒一般呈散在性的发生。
　　食蚕蛹中毒的潜伏期数小时至1周不等。中毒常见的表现有头晕、恶心、呕吐、腹泻和腹痛，有的会出现心慌胸闷、四肢颤抖、手足痉挛，中毒深者还会有血压降低、口唇发紫、昏迷抽搐等症状，但重症患者罕见。我科2例病人中，一患者夜间食用大量蚕蛹后，2小时内先后出现四肢皮疹，头昏、恶心呕吐、腹泻，随后出现眼球、舌肌震颤，全身痉挛及步态不稳、意识障碍等神经系统损害。另一例患者中午进食剩余变质蚕蛹10余个，当日晚上出现恶心呕吐，胸闷气促，随后出现神志丧失，手足阵发性抽搐等症状收住院；入院后神志恍惚，烦躁不安，呼吸深大，心率快，大小便失禁，手足肌肉阵发性震颤；经CT扫描脑组织无异常；2例患者经用山莨菪碱、糖皮质激素、神经活化剂及支持疗法等对症治疗后患者意识障碍、抽搐等症状逐渐消失。此2例患者的发病均考虑与蚕蛹中毒所致中枢损害及变态反应相关。
　　二、蚕蛹中毒后如何处理
　　蚕蛹中毒无特效解毒治疗，主要采取对症和支持治疗。中毒急救处理的主要原则：1.吃蚕蛹中毒后如果是在数小时内至1天内发病者，应该到医院进行催吐，洗胃和导泻作排毒处理。2 补液、利尿以利毒素排出，并补充水与电解质，防止酸碱平衡失调。3.对症治疗：足量短程给与糖皮质激素，如氢化可的松静脉滴注；维持水电解质平衡：呕吐或腹泻严重时，采取补液、补钾的措施；控制惊厥：苯巴比妥肌内注射。4.脱水：反复发作抽搐或昏迷时，应快速静脉滴注甘露醇、山莨菪碱，并根据需要可重复给药。5.改善脑细胞代谢：给于ATP，辅酶A，细胞色素C，乙酰谷氨酰胺等药物治疗。
　　在此提醒广大群众，蚕蛹虽然好吃，千万不可胡乱吃。如果处理不当，就可能造成食后中毒，有时甚至会危及生命。希望食客在食用蚕蛹时注意以下几点：一是采购新鲜蚕蛹，不买、不食腐败变质的蚕蛹；二是食用蚕蛹前，必须充分加热，应先在沸水中煮15分钟再烹炒、油炸；三是一次少吃，未吃完的蚕蛹放置后，应彻底加热后再食用；四是一旦出现中毒症状，及时至医院就诊。
　　　　　　　　　　　　　　                                                          ICU　沈益