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高尿酸血症的危害及防治

  • 时间:2013年12月25日
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  目前,高脂血症的危害已逐渐被人们认识。由于高脂血症通过损伤血管内皮细胞而导致动脉粥样硬化,进而发展成为心脑血管疾病,危害甚大。而与之相似而又不被人重视的另一代谢指标尿酸又是什么,它有哪些危害呢?
  一谈到尿酸高,我们首先会想到痛风,但随着进一步研究,高尿酸所带来的危害远不止痛风这一项,它与肥胖,高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗,甚至是心脑血管疾病密切相关。近年来,更有研究表明高尿酸血症已成为心血管疾病的独立危险因素。这里的独立危险因素,就是指单单高尿酸血症就可能导致心血管疾病。
   体内的老旧细胞,食物,尤其是富含嘌呤的食物(如动物内脏、海鲜等)在体内新陈代谢过程中,分解为嘌呤,嘌呤再进一步通过肝脏的氧化成为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。如果尿酸没有及时排出,聚集在体内,则血中尿酸就会增多,从而带来危害。高尿酸一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10~20年,有的可终身不出现症状.。一旦某种原因,高尿酸被激发,尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作,出现痛风,这是最直接的表现。
  尿酸又与甘油三酯及血糖之间联系密切,进食增多及运动量少致使体内热量、脂肪、糖类堆积,代谢功能紊乱,促使高尿酸血症、高脂血症及糖尿病的形成。三者往往相伴出现,可能的解释是三者都经过同种代谢途径。因此,高尿酸血症的患者得高脂血症及糖耐量异常(糖尿病前期)的概率较高,反之亦然,高脂血症、糖尿病的患者应加强对血尿酸的监测。
  尿酸通过肾脏代谢,而高血压可直接影响肾微小血管,微血管病变导致组织缺血缺氧,从而减少尿酸盐的清除,增加尿酸的生成。尿酸又直接或间接破坏血管内皮细胞,促进血管粥样硬化。随着病程的延长,高血压患者的肾脏损害加重,从而高尿酸血症的患病率会随之增高。反之,高尿酸血症引起的肾脏病变,如动脉硬化,肾小球硬化等,又加重了肾功能的损害。这双重损害会随着高血压病的病程而加重。因此,高尿酸血症是高血压的危险因素之一,日常生活中不可忽视。高尿酸血症的高血压病人应尽量避免使用升高尿酸的药物如利尿剂,而应使用对肾脏有保护作用的降压药物,如缬沙坦、氯沙坦等。
  由上可见,高尿酸血症在各方面影响着人体,而糖尿病,高血压,高脂血症,动脉粥样硬化无一不是冠心病,脑卒中等常见的有重大危害的疾病的危险因素。因此,如何管理尿酸成了现下人们保有健康的另一项重任,哪怕是没有出现症状的高尿酸血症亦须及早干预!
  既然尿酸高是由摄入增多和排出减少,那防治的根本就在于“管住嘴”和“迈开腿”(控制饮食和适当锻炼以促进新陈代谢)。首先要管住自己的嘴,动物内脏,豆制品,海鲜、贝壳类水产等富含嘌呤的食品要尽量少吃或不吃,禁止饮酒(特别是啤酒),如果实在有酒瘾,可以适量喝点红酒。当然什么都不吃那不要饿死,肉类当然是要吃一点的,动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量。此外我们可以多吃点素,多吃点水果,但蔬菜中萝卜,菠菜要尽量少吃。“迈开腿”则是多运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动,一则减轻体重,二则改善代谢环境,促进有害物质排出及消耗。最后要多喝水,最好喝苏打水、碱性水,至少是白开水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸,但不宜喝浓茶、咖啡。
  在药物治疗上主要有西药治疗和中药治疗两种方法。西药治疗只适合在短期内使用,长时间使用会伤身。长期内服则以中药为宜。最好使用中药制剂的茶叶形式来降尿酸,既方便又有效。
                                                             七病区 韩强