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【中医健康讲坛】不再让肺结节成为“心结”

  • 时间:2022年8月5日
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                        本期主讲嘉宾:吴江区中医医院胸外科副主任医师张林
  现如今,人们的健康意识日益增强,大家都会定期进行健康体检,同时伴随着现代医疗检查技术的进步——高分辨率CT的普及,一些细微的病情也能提前被检查出来。其中,肺结节就常常在体检时被发现。
  肺结节真的是肺癌的前兆吗?
  门诊上的患者一听到自己检查出肺结节的消息,不少人会惊慌失措,顿时感觉整个人被蒙上了一层阴影、茶饭不思,甚至夜不能寐。但与之相反,也有一些人则不以为然,对体检报告中“定期复查”的提示置若罔闻,一定要等到“小结节”长大变成“肿块”或是出现肺部症状才到医院就诊。那么,出现肺结节是不是就意味着是肺癌的前兆呢?
  实际上,肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内结节或小结节分为良、恶性两种,常见的肺内结节或小结节包括良性的球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等,癌前病变为不典型腺瘤样增生,恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病也可能会随着时间的推移而转化为恶性。
  根据结节的密度不同,可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中,恶性病变分别占18%、63%、7%。值得注意的是,虽然初次CT检查发现的肺部小结节80%-90%都是良性病变,但还是要高度重视,因此定期检查必不可少。
  检查出肺结节,该如何处理?
  发现肺结节该如何处理?如果体检发现肺部有小结节,先不要担心,首先它不一定是癌;即使是癌,也不必恐慌,因为大多是极其早期的癌症,只要通过及时恰当的治疗,是完全可以痊愈的。
  医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断,而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
  当医生判断结节恶性可能性较小时,患者仍要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次,5至10毫米的小结节每六个月复查一次,随访3-5年。当医生判断为恶性可能性较大时,应尽早进行手术(胸腔镜)治疗。国内外多个研究结果显示,经过手术治疗的I期患者的10年生存率可达到92%以上。
  生活中,如何预防肺结节?
  肺结节发病的原因多种多样,其中常见的吸烟、粉尘、油烟等,都是高危因素。因此,预防肺结节主要做到以下几点:
  第一要少抽烟。日常生活中最好少抽烟,烟草中焦油含有许多种化学成分,对肺部损害巨大。这些有害物质可刺激气道及气道粘膜,导致终末细支气管远端不可逆损害,出现肺气肿、慢阻肺等疾病,影响呼吸功能,还可造成肺部结节及支气管哮喘的发生。
  第二要少去污染严重的场所。远离粉尘,尽量避免接触有害气雾,如厨房油烟、二手烟、粉尘等,做好防护措施,减少对肺部的损伤。
  第三要养成良好的生活习惯。合理饮食、规律进餐、避免熬夜、适当运动、保持良好心情等。
  第四要做好防寒保暖,避免呼吸道疾病的发生。尤其是秋冬季节变化,注意及时添衣保暖,避免受凉感冒。
  第五要定期体检,及时了解自身健康状况。
  健康贴士
  不同类型的肺结节多少都有癌变的可能性。究竟如何判断肺结节会不会癌变,需综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等,所以体检出肺结节,先不要自己吓自己,去找专业医生咨询。
                             来源:融媒记者沈怡婧