呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性声音的一种症状。轻者不治自愈，重者昼夜频繁发作，呃声不止，持续数日至数月不等，不仅给患者造成极大的痛苦，而且严重干扰患者的休息、进食，极大消耗了病人的体力，增加了心、脑的耗氧量，长时间的顽固性呃逆更容易使患者烦躁不安，颅内压急剧增高，诱发脑疝的发生，特别是急性胃粘膜病变的发生率更高，从而导致严重后果，影响疾病恢复。
　　对轻症清醒者，应及时进行心理疏导及健康宣教(包括对患者家属)，提供良好环境，在生活上关心和帮助病人，消除其思想顾虑和焦虑心理，使患者能主动配合医护工作，并可按医嘱给予适量镇静安眠剂，使患者安静休息减少烦躁不安的情绪。
　　对神志清醒而因心理因素出现呃逆的病人，可以使用暗示疗法。如与病人谈他们最感兴趣的事；让病人作深呼吸运动或让病人连续缓慢大口吞咽温开水或热饮料：也可带病人参加一些他们感兴趣的活动。如因中枢性紊乱所致的呃逆，则可采用牵舌疗法。用消毒的湿纱布或毛巾，包住舌头，双手握住向外牵拉，牵拉时不能用力过大、过猛，一般以病人能忍受为限，牵拉时间为每次5分钟，一般经过2～4次牵舌治疗，呃逆可完全停止。在牵舌过程中注意保持病人舒适体位，不抬头，并告知病人不会出现特别不适，如有恶心，逐渐放松牵引力度，做好心理安慰，指导病人呼出气体，并尽量延长呼气时间，也可紧闭口鼻，用力呼吸。
　　重型颅脑损伤患者，行气管插管、气管切开、也可因呕吐误吸胃内容物等因素并发了肺部感染从而刺激膈肌导致呃逆。如有气管切开的患者，可以采用在气管内与吸痰相似的方法，使吸痰管反复进入气管，引起病人反射性咳嗽，但每次操作不超过20秒钟，同时进行吸痰，一般于治疗后30分钟明显减少或消失。
　　血液中的某些离子缺乏如低血钙、低血钠、低血钾等致膈肌兴奋性增高可引起呃逆，定期抽血复查血液生化全套，观察体内血液中各种电解质及酸碱物质的标准值情况，以防止水、电解质、酸碱平衡失调，及时纠正各种酸碱中毒及离子的丢失。
对以上各项治疗护理无效的顽固性呃逆可采用穴位疗法，如重压合谷穴或内关穴处，可引起剧烈疼痛，反射性中止呃逆：也可用手指重压剑突处，引起疼痛，可刺激横膈，从而中止呃逆：也可给予压迫眶上神经、捏鼻、刺激病人咳嗽等更为强烈的刺激，以遏制呃逆。最后可采用药物经穴位注射治疗，如用VitB6针0.1g加氯丙嗪25mg行双内关穴封闭，均能取得良好疗效。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（脑外科　　吕娟）